临床实践中多重视脑卒中病人的运动、忽略、言语和认知功能的恢复，视野缺损问题容易被忽视，影响了病人的日常生活及康复。实际上这部分病人约占脑卒中病人的30%，包括视野缺损、忽视、复视、色觉异常、视力下降等，大部分见于枕叶梗死，及时发现及治疗才能使病人早日康复。

那么是什么原因导致脑卒中后视野缺损？出现视野缺损应该怎样检查？考虑什么位置的病变？怎样治疗，如何康复？

为了更好的理解什么是视野缺损，先来看看视觉传导通路：沿视网膜—视神经—视交叉—视束—丘脑膝状体—视辐射—视觉中枢传递视觉信号的通路。

此图左侧为视觉通路图，右侧为视野缺损解剖定位图，根据此图理清视野缺损的定位：视野缺损是单眼还是双眼？同侧还是双侧？象限盲还是偏盲？有没有黄斑回避？有没有中心暗点？

图中1为单眼盲损害在同侧视神经；图中2单眼盲加对侧颞侧偏盲损害在同侧视神经及对侧交叉过来的一部分视神经；图中3双眼颞侧偏盲损害在视交叉中心部；图中4双眼鼻侧偏盲损害在视交叉外侧；图中5.8双眼同向视野缺损，损害发生在视交叉以后对侧视束及视辐射神经完全损害；图中6对侧视野同向下象限盲损害在视辐射上部；图中7对侧视野同向上象限盲损害在视辐射下部；图中9黄斑回避：偏盲病人保留了视野中央的视力，为视中枢病变，常见于枕叶的梗死、出血等；图中10中心暗点：视野缺损在视野中央，范围小，多见于视觉中枢枪伤。

从以上所汇视觉通路图及视野缺损解剖定位图可以看出，早期为脑卒中后视野缺损的病人做视野检查，可以准确地判断病人存在何种视觉传导通路病变，是明确诊断并开展治疗的关键。

脑卒中后视野缺损的康复治疗方案目前主要有：光学设备疗法、视野归还疗法、眼动训练及视觉空间注意训练。

眼动训练法通过眼动机制来改善视野缺损区域的视觉功能，进行眼动扫视训练增加无视野缺损区域的视觉刺激，是脑卒中后视野缺损病人的首选康复方案；光学设备疗法常使用棱镜，单眼双眼佩戴均可，可使光线改变方向，由未受损的视野区域感知；视野归还疗法通过计算机特定的软件在阈值强度以上的重复刺激视野缺损区域来激活视神经或视中枢，恢复视觉，价格较昂贵；研究认为枕叶梗死急性期的视野缺损程度与视觉空间注意的损害程度一致，视觉空间注意训练是强化有限的视觉感知处理能力，提高视觉处理准确率。综上，根据病人不同的视野缺损病因、位置和严重程度，采取相应的康复治疗，才能事半功倍，早日恢复缺损的视野。