问：医生，我爷爷怕冷、没劲儿、不想吃饭、忘事、爱睡觉、严重便秘、发胖10几年了，做了很多检查都正常，怎么办？

答：从你说的症状看，爷爷需要查查甲状腺功能，排除甲状腺功能减退。

问：甲状腺功能减退？我爷爷的表现是吗？

答：甲状腺是人体重要的内分泌器官，甲减的症状复杂多样。与年轻人相比，老年甲减对生活质量的影响更大。老年人往往起病缓慢，表现比较隐匿，症状不典型，甲减的症状还容易与衰老本身的表现混淆，常不能得到及时正确的处理，容易漏诊和误诊。关爱老年人，更应关注老年人甲状腺的健康。因为老年人甲减症状不典型，是不是这个病还要看甲状腺功能的检查结果。

问：甲减是怎么得上的呢？

答：老年甲减的病因与内分泌调节功能减退、药物服用史等相关，发病率受年龄、地区、种族、饮食习惯（碘摄入量）等因素影响。

问：这个病得的人多吗？

答：国外的一项社区调查结果显示，在大于65岁的老年人中，15%患亚临床甲减、1.6%患临床甲减。

问：这个病对人危害大吗？不治疗会怎么样？

答：甲减对身体的危害是多方面的。

1 、老年甲状腺功能减退与认知功能损害。

甲状腺激素的重要作用是维持成人脑功能和调节新陈代谢，正常的甲状腺功能是确保老年人维持最佳认知功能的重要条件。老年人认知功能（包括记忆、注意、视空间功能、语言流畅性、情感等）的减退很大程度上是由甲状腺功能异常引起的。认知功能受损程度与甲减的严重程度和病程长短成正比。

2 、老年甲状腺功能异常与心血管疾病。

甲状腺激素既可直接影响心脏的结构和功能，也可通过改变血流动力学、交感神经系统等间接影响心血管。甲减患者易发生动脉硬化和冠心病，老年甲减患者尤甚。可能是心力衰竭的一个潜在危险因素。异常甲状腺功能经纠正后，与甲减相关的心血管疾病可得到缓解。

问：得了甲减应该怎么治疗呢？

答：给予甲状腺激素替代治疗。随着年龄增长，尤其至老年，采用替代治疗时，应避免使用干甲状腺片，应优先选择L-T4替代治疗甲减，常用的就是优甲乐。

问：激素啊？激素不是会使人发胖？还有依赖性吗？

答：人体内的激素有很多种，常说的使人发胖的激素一般是指肾上腺糖皮质激素，甲状腺激素不仅不会让人发胖，还往往因为减轻甲减的浮肿等作用从而减轻体重。激素不是毒品，本身不会产生依赖性，所谓依赖常常是指肾上腺糖皮质激素在治疗过程中突然停药导致的原有症状反弹。

问：那治疗后多长时间才能见效呢？

答：老年甲减患者甲状腺激素替代治疗的剂量需从更小量开始，即每天12.5ug，加量的速度也要慢，所以时间会比较长，一般需要6-12个月。

问：需要反复抽血吗？

答：调整剂量时要通过检查甲状腺功能观察剂量是否合适，吃药过程中甲状腺功能还可能有波动，所以要定期查血，开始需要每月抽血检查，以后可以延长到3个月左右，甲功达标以后6-12个月检查一次。持之以恒的患者才能找到最合适的剂量呦。

文/护理中心 苏可