糖尿病足重在预防，早期诊断，有效干预对于预防糖尿病足的发生意义重大。因此加强糖尿病足的预防及健康教育是降低糖尿病足发生率的有效措施。

调查显示，糖尿病足患者由于病程长，易反复，医药费花销较大，影响生存质量等原因，往往存在恐惧悲观，沮丧失望等负性心理，影响睡眠，食欲和血糖波动，并可能产生家庭矛盾，治疗信心不足。

一、心理指导

1.及时沟通，了解患者心中顾虑。

2.指导患者正认识糖尿病，介绍糖尿病并发症的预防知识。

3.嘱家属要多关心体贴患者。

4.鼓励患者参加糖尿病病友活动。

二、足部日常护理指导

1.自己如何做足部检查

A 检查足部形态和皮肤

B 检查足部的血管和神经

C 足背动脉看搏动是否正常

D 足的各个部分感觉是否正常

E 足部各个关节是否有异常

2.足部皮肤形态日常检查内容

A 皮肤温度、颜色

B 皮肤干燥、皲裂

C 鸡眼和老茧

D 趾甲异常

E 肿胀、溃疡、感染

F 霉菌感染

3.采用正确的方法洗脚

A 选用温和不刺激的中性肥皂。

B 洗前用手、肘或温度计测量水的温度，以35℃-37℃为宜。

C 不要过分侵泡双脚，每次≤10分钟。

D 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液。

E 如双足皮肤干燥，可适量涂抹润肤膏，但注意不能涂于脚趾间。

F 保持脚趾间干燥，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉球擦拭处理。

4.正确修剪趾甲

A 不要让趾甲长得过长。

B 在洗脚或洗澡后修剪趾甲。

C 确保能看的很清楚趾甲，修剪避免边上剪得过深，边角尖锐部分注意锉圆。

D 修剪后的趾甲长度最好与趾尖平行。

E 视力欠佳，末梢感觉障碍者务必请他人帮助修剪。

F 不要到公共浴室修脚。

5.如何选择袜子

A 应选择质地柔软、浅色的棉袜或毛线袜。

B 袜口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环。

C袜子的内部接缝不能太粗糙，不穿破损有补丁的袜子，否则会对脚造成伤害。

D每天清洗更换。

6.选择一双舒适的鞋

研究显示，大多数糖尿病足部溃疡的形成，与患者站立或行走过程中，溃疡部位反复承受的较高压力直接相关。

A 不合适的鞋袜能快速引起损伤，这些损伤的结果往往导致溃疡形成和截肢。

B 轻便合脚，透气良好：宜选弹力合成纤维面料或优质软皮鞋。

C 鞋内平整光滑。

D 选择圆头或方头鞋保证足够的足趾空间。

E 配有减震的鞋底和生物学鞋垫。

7.如何做好足部的保暖

A 冬天应注意全身保暖，不要在食物站立过久。

B 可穿1-2双厚的棉袜或毛袜保暖。

C 可采取快走、做足部保健操以促进足部血液循环。

D 每晚温水洗脚后对双足进行充分按摩。

E 不要使用暖水袋或电热毯暖脚。

F 不要离取暖器、火炉等热源太近。

8.足部受伤的急症处理

如果你的脚不慎受伤，对于小的伤口正确的处理方法是：

A 生理盐水清洗伤口。

B 外涂百多邦软膏后用医用敷料覆盖。

C 每天更换敷料。

警示：注意避免使用碘酒等刺激消毒剂，如果伤口在24-48h内没有好转迹象，或局部出现红肿热等表现，即使你感觉不到任何疼痛，也应立即去医院找医生处理。

9.科学合理的运动

学会简单的运动保健操：

（1）伸曲腿

a 入睡前平躺在床上，双手紧握后脑勺。

b 由缓到急地进行伸曲腿运动，每次3分钟

c 然后换另一条腿，反复8次。

（2）揉搓下肢

以两手掌紧夹小腿肚来回旋转揉动，每侧20-30次，两腿交换6次。

（3）前后踢腿

一手扶墙或树，先向前甩动小腿，脚尖向前抬起，然后先后甩动，脚面伸直，腿也伸直，两腿轮换甩动80-100次。

10.家庭护理指导

A 建立糖尿病足数据库并进行相应信息录入。

B 定期电话随访及上门随访，了解患者血糖控制机自我护理知识掌握实施情况。

C 加强对患者家庭成员或主要照顾患者的糖尿病足预防护理知识教育。

D 提供咨询电话，便于咨询解答。

文/综合内科 王华颖