#牛奶与药同服需谨慎！

　　影响药物吸收

　　导致药效降低

　　牛奶是现代生活中常备的乳品，蛋白质含量高达3.5%，同样也含有丰富钙质及多种维生素，包括维生素A1、D、E、K、B1、B2、B6、B12，为人体提供无法合成的必须脂肪酸。但牛奶与不少药物同时服用都会影响药物的吸收，甚至发生相互作用而导致药效降低。

为什么牛奶与药不能同服？

　　形成薄膜，降低药物的吸收和疗效

　　这是因为一方面牛奶可在药物表面和胃黏膜形成一层薄膜，待薄膜被消化吸收后，药物已错过了最佳吸收期，因此降低了药物的吸收和疗效。

　　易发生化学反应，甚至形成结石

　　另外牛奶还可与一些药物发生不良的化学或物理反应。牛奶中含有较多的无机盐类物质，如钙、磷、铁、多种维生素、蛋白质、氨基酸和脂肪等化学物质，容易与药物发生化学反应，生成稳定的铬合物或难溶性盐类，使药物难以吸收，严重者还会形成胆结石、肾结石。

哪些药物避免与牛奶同服？

　　1. 含金属离子制剂

　　牛奶中的蛋白质能够与乳酸钙、葡萄糖酸钙、葡萄糖酸锌形成凝块，影响药物吸收，加重胃肠道负担；而当与铁制剂合用时（琥珀酸亚铁、葡糖酸亚铁），牛奶中的钙离子与铁制剂在十二指肠竞争吸收部位，使铁剂吸收减少，显著降低疗效；其它抗酸药及含金属离子的胃粘膜保护剂如氢氧化铝、氢氧化镁、铝碳酸镁等同样不宜与牛奶同服。药师应嘱咐患者服用时应与牛奶间隔1~2小时。

　　2. 抗菌药物

　　大部分抗菌药物，也就是常说的“消炎药”，不宜与牛奶同服。喹诺酮类包括左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星以及四环素类抗菌药物与牛奶中的金属离子形成不溶性螯合物，影响吸收，降低抗菌作用及疗效。但部分药物可与牛奶同服，如青霉素及头孢菌素类。

　　#牛奶与药同服需谨慎！

　　3. 抗帕金森药

　　抗帕金森药物左旋多巴、卡比多巴不宜与牛奶同服。左旋多巴通过小肠内载体转运吸收，而牛奶中芳香氨基酸与左旋多巴竞争同一载体，而影响吸收。因此左旋多巴同样不宜与高脂高蛋白饮食同服。

　　4. 心血管药物

　　使用地高辛、洋地黄毒苷治疗慢性心力衰竭患者，若同时大量饮用牛奶，牛奶中的钙离子会增加药物毒性，发生意外。同样，此类药物也禁与含钙注射剂合用。

　　5. 抗抑郁药

　　单胺氧化酶抑制剂会导致牛奶中丰富的酪胺蓄积，引起血压骤升，心律紊乱，严重者可导致脑出血甚至死亡。

　　#牛奶与药同服需谨慎！

　　6. 中草药或中成药

　　中药与牛奶同服尤为不适宜，中药中往往含有糖、多糖、蛋白质、多肽、氨基酸等，有些含人参皂苷、甘草甜素、维生素、挥发油、有机酸、微量元素。而牛奶中的钙磷铁易与中药中的有机化合物发生化学反应生成难溶物，破坏了牛奶和药物的有效成分。此外，牛奶中的蛋白质、脂肪有时也会影响药物吸收。

　　7. 其他药物

　　便秘药如比沙可啶为刺激性缓泻药，用于治疗急、慢性便秘和习惯性便秘。牛奶可使比沙可啶的肠溶衣过早溶解，可产生胃或十二指肠刺激。因此，服药前后2小时不得饮用牛奶；止泻药蒙脱石散亦不宜与牛奶同服，牛奶在胃壁表面形成一层膜阻碍胃黏膜对药物的吸收，因此需腹泻病情好转后且服药1小时后再饮用牛奶。

　　总之小编建议，服药最好用清水，不宜用牛奶、茶水送服，服药与喝牛奶需间隔1小时，婴儿服用药物后也应间隔一段时间再吃母乳，避免产生相互作用，影响药物疗效，增加不必要的副作用。

　　作者简介

段文琪

北京小汤山医院主管药师，药学硕士

　　专长：老年患者常见慢性疾病的药物治疗管理、用药咨询和用药指导；血药浓度报告解读；个体化用药指导方案的设计与调整；常见的药物治疗管理及生活方式干预。