编者按

　　“观乎人文，以化成天下”，官微将每周推出一期医学人文专刊，为您讲述发生在市属医院中的暖心故事。

第一百一十三期：北京小汤山医院

用心守护 用爱陪伴

让生命之花绽放

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　　用心才能做好的那些“小事”

　　每次大家查房的时候，老马都会很高兴，要是夸他几句，就会开心地像个小孩儿，还会笑呵呵地看着大家。我们的夸赞加鼓励，使老马听话地接受了康复治疗。

　　为患者架起爱的桥梁

　　护患之间，就是在这些微笑、抚触、陪伴与关爱的积累下，慢慢形成了坚固的相互信任之情。

　　本篇作者

康复中心 米文君

　　医者，意也，善于用意，即为良医。今天我们不说为医者必须日益精进的临床知识和技能，就聊聊和患者相处中，需要用心才能做好的那些“小事”。

　　今天故事的主角是位七十多岁的大爷，因为科里同期还有一位姓马的年轻患者，所以平常大家都喜欢叫他“老马”。

　　初见老马是去年4月的一个下午，刚入院时的他躺在120的平车上，神情略显淡漠，留置鼻胃管。急救人员转运患者进了病房，我照例进行流行病学调查、了解病史后，就让家属办理了住院。

　　第二天的老马一切尚好，可到第三天，他展现出了“不寻常”的一面。一大早起来，老马开始手舞足蹈、乱踢乱拽、拒绝鼻饲，恨不得方圆两米之内不得有人近身。

　　趁老马折腾累了，护工和医务人员看准时机，一起为其实施了保护性约束，这才得以给老马下了鼻饲，顺利输送营养液和药物。

　　主任查房后，经过仔细斟酌，决定给其适量的镇静药，但这期间老马仍会间断躁动。令人担心的是，此时的老马开始出现排尿困难等问题。

　　出于安全性考虑，医生决定采用临时间断导尿，但这也给临床护理工作带来了不小的挑战。但万幸的是，在医生、护士和护工的共同努力付出下，老马的意识逐渐清醒，并留置了长期尿管。大家对待老马都像照顾孩子一样轻柔、细致，并不断在工作中摸索出了一些规律。

　　功夫不负有心人，住院一个多月后，老马的认知和运动功能开始慢慢恢复，也终于实现了从床到轮椅的转移，开始了常规的康复治疗。虽然因为认知的问题，一部分治疗老马还是不能配合，但他整个人的精气神都提高了不少。

　　看到老马的变化，最开始接手他的护工都有点不敢相信。每次大家查房的时候，老马都会很高兴，要是夸他几句，就会开心得像个小孩儿，还会笑呵呵地看着大家。我们的夸赞加鼓励，使老马听话地接受了康复治疗。

　　从住院初期不能遵嘱动作，到后来能简单地遵嘱执行，老马的进步大家都看在眼里，看着老马渐渐地能自己坐稳了，可以试着经口吃点儿酸奶，尿管也撤了，大家有种说不出的成就感，都从心底为老马开心。

　　老马是个爱干净的大爷，只要清醒的时候，一定会让护工给他把衣服整理得整整齐齐。

　　住院快两个月的时候，老马站起来了！不只是站起来，有时候还能摇摇晃晃地走几步。与此同时，老马的认知也进一步得到了改善。但由于心理上不能接受偏瘫、言语障碍的现实，老马一度拒绝去治疗室的康复治疗，每天只是坐在床边，和护工四目相对。这时我意识到，老马可能是身体改善的程度远没有追上认知改善的程度，他开始郁闷了。

　　于是，大家开始轮流鼓励、安慰和劝说老马。慢慢地，他开始接受现实，再次开始配合康复治疗，也会偶尔和护工一起看电视，缓解压力。

　　因为老马的肿瘤级别较高，康复后还需要尽快行放化疗，所以老马要出院了。当老马得知可以出院回家时，他的第一反应不是开怀大笑，而是眼圈泛红，他拽着大家，不舍地擦了擦眼泪。

　　一看他这样，我顿时也眼眶泛酸，但仍笑着说：“您是病情好转要出院了，应该高兴啊，咱们最终还是要回家的，等您痊愈了，可以再来看我们。”

　　老马出院的那一天，雨后初霁，他换上自己的衣服，看起来精神矍铄、温文尔雅，坐上出租车后，他依依不舍地和大家挥手告别。我们也像送别自己的“孩子”踏上新征程一般对他充满祝福与期待。

　　以前，行医的初心在我心里只是一句抽象的话——救死扶伤，帮患者解除病痛。但通过对老马的治疗，让我意识到康复治疗的真正意义。以人为本的医疗照护：尊重、关怀与同理心，最后必须回归到“人”的身上，医师不是在照顾器官、不是在照顾疾病，是在照顾“人”。病人是被救活了，但是他的生活品质又怎样呢？康复治疗让患者回归家庭、回归工作岗位、回归社会，这是一个康复医师的使命与终极目标。我们能做到的是，给予患者人文关怀与鼓励，让患者增强信心，积极配合治疗，最终取得满意效果。因此，我更加坚定了行医的初心。

　　我和老马的故事说完了，但我们这个康复大家庭里还有更多的故事，未完待续……

　　医学人文点评

　　读完这篇讲述康复人员与患者老马的故事，从患者的谵妄、不配合、镇静约束、导尿再到配合治疗、康复出院，原以为这些都是医疗工作中很简单又平常的事儿，但背后却有着许多谨慎又巧妙的构思。

　　当患者进入一个陌生的环境，很容易出现谵妄，甚至有些患者失去了正常沟通的能力。那如何打破僵局，让患者进入正常治疗康复流程中，成为康复人员必备的技能之一。

　　当遇到不配合的患者时，需要康复人员耐心解释，先让患者尝到甜头，感到对自己有益，再让其重新获得生命的意义并重拾生活的信心。

　　当患者不清醒时又该如何沟通？最合适的方式是，做一名有心人。细心观察、发现契机、找到机会、掌握时间，以此来减少患者不配合时带来的损伤。

　　点评人：陈清

　　北京朝阳医院综合科副主任医师