糖尿病是一种常见病和多发病，根据最新发布的流行病学调查显示，我国成年人糖尿病患病率为12.8%，大约还有3.5亿人处于糖尿病前期状态，而糖尿病前期每年有5%-10%转“正”。

　　什么是糖尿病呢？糖尿病是由于胰岛素分泌不足及（或）作用缺陷引起的以血糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。典型临床症状为多饮、多食、多尿、体重减轻（三多一少）。

　　目前糖尿病的诊断标准是采用1999年世界卫生组织的糖尿病诊断标准：如果有典型的糖尿病症状，加上一次的空腹血糖大于7.0mmol/L(126mg/d1)，或者糖负荷后两个小时的血糖大于11.1mmol/L(200mg/d1)，或者随机血糖大于11.1mmol/L(200mg/d1)就可以诊断为糖尿病。如果没有典型症状的患者需要改日复查血糖以确认。

　　国际糖尿病联盟提出糖尿病现代综合疗法原则：药物治疗、饮食控制、运动疗法、自我管理、糖尿病教育“五驾马车”，这是目前世界防治糖尿病的准则和观点。

　　糖尿病患者控制饮食的目的是减轻胰岛负担，恢复胰岛素的敏感性，纠正代谢紊乱，使血糖、血压、血脂尽可能达到理想水平，维持合理体重，减少心血管疾病的危险因素，延缓和阻止糖尿病并发症的发生和发展，预防低血糖、酮症酸中毒等急性并发症。

　　含糖很高的食品、饮品，容易导致血糖迅速升高，不适宜糖尿病患者食用。“死面”的食品可能体积上比“发面”的食品体积小，所以不容易产生饱腹感，吃的时候容易过多过量，建议少吃。糖尿病人是不宜吃太多的面食。假如要吃馒头,最好在面粉中加一点粗粮、杂粮。粥在熬制过程当中可以使粮食中的多糖转换为单糖，吃了之后吸收比较快，对血糖影响比较大，浓度越高、越粘稠的粥对于其影响就越大。坚果中含有比较多的脂肪和糖分，产热量也高，对糖尿病患者是不利的。油条、肥肉、动物油、动物内脏，都不适合糖尿病人。油炸、油煎的食物里面油脂含量过多，热量过多，过度摄入会导致体内脂肪酸的积累,加重患者的动脉硬化的程度。此外还会加重糖尿病的症状,导致胰岛素抵抗，这将使血糖水平波动，对于血糖的影响比较持久。淀粉含量较高的食物也要尽量少吃或不吃，吃这些食物后必须扣除相应的主食量。

　　荞麦、玉米面、高粱、薏米、以及黑米等粗粮，含多种微量元素、维生素B和膳食纤维，热量低而且饱腹感很好，长期食用既有利于降糖，又能减少饥饿感。豆类和豆制品血糖生成指数很低，还富含蛋白质，对糖尿病患者有好处。蔬菜中的芹菜是一种富含膳食纤维、高营养价值的蔬菜，富含蛋白质、碳水化合物、维生素、钙、磷、铁、钠等20多种营养元素。菠菜中的营养物质成分特别高，适量吃可以补充体内所需要的维生素。黄瓜中的一种激素有利于胰腺分泌胰岛素，可辅助治疗糖尿病。苦瓜、冬瓜、洋葱、香菇、茄子、西葫芦、白菜、油菜、海带等含糖指数都很低，是糖尿病理想的食物。糖尿病人要选择低脂或脱脂的奶类，肉类要选择瘦肉和禽类。

　　糖尿病患者每天的热量摄入需要根据体重、运动强度进行计算。成人每日每公斤体重热量摄入：休息状态105-125KJ（25~30kcal）轻体力劳动125-146KJ（30~35kcal），中度体力劳动146-167KJ（35~40kcal），重体力劳动167KJ（40kcal）以上。肥胖者可以适当减少总热量摄入。饮食治疗是糖尿病综合治疗的基础，适合任何类型、任何阶段的患者。摄入食物热量要适当。平衡膳食，定时定量定餐。根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制高血糖。糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持。用药量、饮食量、劳动强度三者间的关系要相对平衡。

　　运动疗法也是糖尿病的基础治疗。其锻炼方式、地点、运动量应因人而异，要遵循持之以恒、量力而行、循序渐进、有氧运动的原则，以安全为前提。每日运动时间在30-60分钟 ，达到有效控制体重，增加机体对胰岛素的敏感性，增强体质，降低心血管病变的危险性，增强自信心，保持愉悦心情的目的。血糖大于14mmol/L、有明显的低血糖症或血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜运动。

　　为了预防运动中的低血糖，尽量遵循以下原则：a.尽可能在餐后0.5-1小时参加运动；b.避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动；c.胰岛素注射部位尽量不选大腿等运动时剧烈活动处。

　　糖尿病患者自我管理是控制病情的有效方法，糖尿病的综合治疗措施中无论是饮食控制、坚持运动锻炼及降糖药物的应用等，都必须患者（或亲属）的主动参与和积极配合。充分了解糖尿病的特点，熟悉和掌握糖尿病的基本知识、各种治疗措施意义、自我治疗方法和监测技术，达到有效控制血糖，减少并发症的发生，提高生活质量。

健促中心健康风险评估部

王凤梅

　　从事健康体检重要阳性体征追踪随访、慢性病健康管理癌症筛查工作十余年，在检后追踪、随访调查、健康指导、早期防癌方面具有丰富经验。