北京小汤山医院心肺重症康复科收治的患者绝大多数病情危重，周身管路众多：胃管、尿管、PICC导管、深静脉导管、气管套管等等，同时伴有多器官功能障碍及意识障碍。虽然这些患者往往已经在ICU中经过治疗保住性命，但由于长期卧床和制动，肢体僵硬、肌肉萎缩、关节挛缩等，日常生活活动能力严重丧失，来到我科时已经出现了ICU获得性功能缺失(ICU-Acquired Weakness ICU-AW)。因此，康复的尽早介入，对于危重患者的功能恢复极为重要。

　　目前有些人还持有陈旧观念，认为重症患者宜静养为主，不能动、也不敢动。其实大量循证医学证据显示，对于重症患者的早期康复是安全、可行的，但是需要把握适应症并做好康复前的评估，需要组成由临床医师、康复医师、康复治疗师、康复护士、临床营养师、临床药师等成员构成的多学科(MDT)团队，基于ICF框架，为患者制定个性化的康复治疗方案。

　　目前针对重症患者，我科开展的早期康复治疗包括：

　　1.意识障碍纠正

　　Ø 视、听、嗅、味、本体觉多感觉刺激促进意识恢复

　　Ø 无创神经调控：重复经颅磁刺激rTMS

　　Ø 正中神经电刺激

　　Ø 针灸

　　2.心肺功能训练

　　Ø早期体位管理：早期床头抬高 早期床上坐起训练 早期离床站立

　　Ø 气道廓清技术

　　l 体位引流与自主引流

　　l 主动循环呼吸技术

　　l 咳嗽训练(有效咳嗽)

　　l 胸部叩击与机械振动排痰

　　Ø 呼吸训练

　　l 腹式呼吸与缩唇呼吸

　　l 吸气肌训练

　　l 膈肌起搏器

　　3.运动功能障碍管理

　　Ø 早期良肢位的摆放

　　Ø 关节活动与肢体被动活动

　　Ø 床旁康复踏车

　　Ø 神经肌肉电刺激

　　4.吞咽障碍管理

　　Ø 口腔护理

　　Ø 吞咽肌低频电刺激

　　Ø 口腔感觉运动训练(包括舌肌被动训练、冰酸刺激)

　　Ø 吞咽训练

　　5.胃肠与膀胱管理

　　Ø 腹胀、便秘处理

　　Ø 预防与治疗肠梗阻

　　Ø 调节肠道菌群

　　Ø 神经源性膀胱管理：尿动力、细菌学监测、残余尿、留置导尿、间歇导尿

　　6.并发症的治疗

　　Ø 压疮预防及治疗

　　Ø 深静脉血栓

　　7.心理及营养干预

　　Ø 精神心理治疗与人文关怀

　　Ø 营养途径、营养目标及喂养方式的选择

　　人体为复杂而精细的个体，重症患者需要关注的问题涉及到众多方面，想要达到重症患者早日回归家庭、回归社会的最终目标，重症康复的早期介入至关重要，总体目标及指导原则可总结为：