“我家孩子不爱吃饭，不好好吃饭”“我觉得我家孩子吃得太少了，每次都要追着喂”。带宝宝来看病，家属穿半袖，孩子包得像“粽子”。总觉得孩子饿着，营养跟不上，不长肉不长个，孩子穿得少，会冻着。但是宝宝们真的像家长认为的如此“脆弱”吗？小儿自出生到成年，处于不断生长发育过程中，其身体的各种组织器官、各种生理功能都处于尚未成熟状态，随着年龄增长，才逐渐趋于完善。了解小儿病理生理特点，对小儿生长发育及疾病预防有极其重要的意义。

小儿基本生理特点——“体禀少阳”；其核心为强调阳气占主导地位的阴阳平衡。具体表现在脏腑娇嫩，形气末充；生机旺盛，发育迅速。

小儿生理特点之一

——脏腑娇嫩，形气末充

其中“脏腑”即指五脏六腑；“娇”即娇气,不耐寒暑；“嫩”即嫩弱；“形”即五脏六腑、四肢百骸、筋骨肌肉、气血津液等；“气”即生理功能活动。具体表现为气血未充，经脉未盛，筋骨未坚，内脏精气不足，卫外机能未固，阴阳两气均属不足。脏腑娇嫩，虽五脏六腑形气皆属不足，但其中尤以肺、脾、肾三脏更为突出。明代万全在朱丹溪“阳常有余，阴常不足”理论的启发下，进一步提出了“肝常有余，心常有余；肺常不足，脾常不足，肾常虚”之著名的“三有余，四不足”理论。

脾常不足

脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源。小儿气血、营卫来源，肌肉丰富、肢体健壮等皆与脾的关系密切。由于小儿生机蓬勃、发育迅速，生长旺盛，对精血津液等营养物质的需求较成人相对为多，但小儿脾胃运化功能尚未健旺，所以相对的感到“脾常不足”，饮食稍增，即易引起运化功能失常故临床上常见到婴幼儿食滞、积、呕吐、腹泻等症。

肾常虚

肾为先天之本，肾中元阴元阳为生命之根，关系到人的禀赋体质与成长，各脏之阴取之于肾阴的滋润，各脏之阳依赖于肾阳之温养。小儿生长发育、抗病能力，以及骨髓、脑髓、发、耳、齿等的正常发育和功能都与肾脏关系密切。小儿肾气未盛，所以“肾常虚”。

肺常不足

肺主一身之气，称为娇脏，外合皮毛。《素问·阴阳应象大论》曰“脾生肉，肉生”，小儿健壮有赖于后天水谷精微的不断补充，脾胃健旺，则肺卫自固。小儿脾常不足脾虚则肺气亦弱，肺气弱则卫外功能不固，外邪容易乘虚而入。

婴幼儿易患呼吸道感染，约占儿科门诊量的70%以上，营养不良、体质弱的婴幼儿更为明显，常可导致反复呼吸道感染。

“肝常有余”及“心常有余”

所谓“肝常有余”，不是指小儿“肝阳盛”，主要是指小儿时期肝主疏泄，具有升发疏泄全身气机的功能。“心常有余”，同样不是指“心火亢盛”，而是指小儿发育迅速心气旺盛有余，呈生机蓬勃之象。当然，由于小儿脏腑经络柔嫩，精气未充，感邪后易化热化火，引动肝风，以及由于肾阴不足，心火易炎，此乃“肝常有余”“心常有余”的另一含义。

小儿生理特点之二

——生机蓬勃，发育迅速

其中“生机”是指生命力，活力。“生机蓬勃”是指小儿在生长发育过程中，无论在机体的形态结构方面还是各种生理功能活动方面，都是在迅速地、不断地向着成熟完善方面发展。《温病条辨·解儿难》“古称小儿纯阳…非盛阳之谓，小儿稚阳未充，稚阴未长也”。“纯阳”学说高度概括了小儿在生长发育阳充阴长的过程中，表现为生机旺盛，发育迅速，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象。小儿机体也正是由于这种阳气旺盛的生理过程，才能使小儿以成人无法比拟的生长速度发育成长。

作者简介

北京儿童医院小汤山诊疗中心

主治医师

王营营 

毕业于北京中医药大学中西医结合专业，临床医学硕士，擅长小儿发热、咳嗽等常见呼吸系统疾病和腹泻、腹痛、便秘、消化不良等常见消化系统疾病的诊治及小儿推拿。

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