今年春节档，《哪吒之魔童闹海》强势霸屏，哪吒从最初的叛逆、孤独到逐渐认识到自己的价值，再到最终完成自我认同的蜕变，面临诸多挑战，不断突破困境，这和脑卒中吞咽障碍患者的康复历程有着奇妙的相似之处。今天，咱们就借助哪吒的故事，聊聊脑卒中吞咽障碍患者的康复护理。

一 了解吞咽障碍这个“小怪兽”

脑卒中后，很多患者会遭遇吞咽障碍这个“小怪兽”。就像哪吒出生时，在妈妈肚子里待了三年零六个月才出来，而且还是个肉球的样子，因其怪异模样被世人误解为不祥之兆，被人误解。

吞咽障碍也让患者的正常进食变得困难重重。食物从口腔到胃的“旅程”不再顺畅，这不仅影响患者摄取营养，还可能引发呛咳，甚至导致肺部感染，就像隐藏在暗处的危机，时刻威胁着患者的健康。

二 评估：找到应对“小怪兽”的方法

太乙真人深知哪吒勇猛且力量强大，赐予乾坤圈、混天绫、火尖枪、风火轮，助哪吒凭特质在战斗中占优，以此制定出他的成长方案。

面对吞咽障碍这一“小怪兽”，医护人员同样需要全面评估患者情况。先通过格拉斯哥评分判断意识状态，中、重度意识障碍患者，直接给予留置鼻胃管或鼻肠管；而意识清楚、轻度意识障碍且能主动配合的患者，在脑卒中发病后首次经口进食、饮水或服药前，采用改良洼田饮水试验筛查吞咽功能，了解口腔肌肉力量、吞咽反射等，只有摸透“小怪兽”底细，才能制定个性化进食护理计划 。

三 食物选择：打造合适的“能量补给”

哪吒需要合适的法宝来提升战斗力，像乾坤圈能够束缚力量，防止哪吒因力量失控而陷入危险；混天绫则与他的战斗风格完美适配，助力攻击与防御；火尖枪增加攻击力，风火轮提升速度，全方位提升他的战斗能力。

与之相似，患者需要合适的食物来补充能量，对于吞咽障碍患者而言，食物质地尤为关键。一般应避开过于干燥、硬实、酥脆或者大块的食物，诸如饼干、坚果这类食物，容易引发吞咽困难。而糊状食物，例如土豆泥、南瓜糊，质地均匀，吞咽起来相对轻松，是比较理想的选择。将食物制作成布丁状、果冻状也是不错的思路，这类食物不仅容易成型，还能极大地降低呛咳风险，为患者提供安全可靠的“能量补给” 。

四 进食姿势：开启安全进食“通道”

哪吒战斗时注重姿势与技巧。脚踏风火轮，常半蹲前倾保持平衡，利于随时进攻。在空中借助风火轮高速穿梭、绕敌周旋，攻击路线多变，还能靠侧身、后仰灵活闪躲 。

 患者进食也是如此。合适的进食姿势能有效降低呛咳风险。应协助患者取坐位或半卧位。患者最好坐直，身体微微前倾，就像准备迎接挑战一样。如果无法坐立，也要将床头抬高30° - 60°，呈半卧位。这样的姿势能利用重力作用，帮助食物顺利通过食管，减少误吸的可能，为食物进入胃部开启一条安全“通道”。

五 进食速度与量：稳步前进

哪吒修炼时不能急于求成，患者进食也得循序渐进。每次喂食量不宜过多，应选用柄长、口浅、匙面小、不粘食物、边缘光滑的勺子，容量 5～10 ml 为宜，等患者完全咽下后，再喂下一口。进食速度要慢，避免催促患者。在每次吞咽后检查口腔，指导患者进行反复空吞咽，以清除食物残留。就像哪吒一步步提升实力，患者也需要慢慢适应进食过程，这样才能在保证安全的前提下，逐步恢复吞咽功能。

六 进食后的护理：巩固“战斗成果”

哪吒战斗结束后需要调养，患者进食后也需要做好护理。进食结束后，不要让患者马上平躺，可保持坐立或半卧位30分钟左右，防止食物反流。轻轻为患者擦拭口腔，保持口腔清洁，减少细菌滋生。这一系列护理措施就像哪吒巩固修炼成果一样，能让患者更好地消化食物，减少并发症的发生。

哪吒和敖丙经历天劫后，肉身即将消散，太乙真人用七色宝莲重塑肉身，但过程却充满波折，哪吒面对命运的挑战从未屈服，喊出那句“我命由我不由天”。吞咽障碍患者的康复过程，恰似一场“重塑肉身”的艰难战斗，需要患者、家属与医护人员并肩作战。患者的康复信心至关重要。我们从《哪吒2》中汲取的智慧，深刻认识到战胜疾病的意义，就让我们一起帮患者战胜吞咽障碍这只“小怪兽”吧！

作者简介

天坛小汤山康复中心

护师

刘雨晴

毕业于中国医科大学护理专业，现任神经康复一病区护理组长、脑卒中专科护士，工作认真负责，熟练掌握神经康复科各种护理操作。