我国每年有大量的呼吸道异物窒息导致死亡的病例，据不完全统计，由意外损伤造成的死因中主要为意外窒息，占婴儿意外死亡中的90%，而导致窒息的主要原因就是气道异物梗阻，使孩子的呼吸完全不能进行。因此，意外一旦发生几乎没有入院急救的机会。食物、异物卡喉常见于进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭而发生，尤其多见于儿童。表现为突然呛咳、不能发音、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停。及时、正确地处理儿童气道异物梗阻至关重要。

儿童气道异物梗阻的急救方法-海姆立克急救法是全球抢救异物误入气管患者的标准方法，被称为“生命的拥抱”。对于海姆立克急救法，大部分人都是听说过，哪些人需要实施海姆立克急救法？如何正确实施急救？到底是按上腹部？还是按胸部？有些人始终处于模糊定位的状态。

1. 什么是“海姆立克”急救 ? 

亨利·海姆立克教授于1974年发明，它是一种快速解救呼吸道异物窒息的急救手法。他在临床实践中，被大量的食物、异物窒息造成死亡的病例震惊了。不断思考中，“海姆立克”急救手法孕育而生。

操作者利用冲击腹部——膈肌下软组织产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。

2. “海姆立克”急救手法的成功案例

1974年，在美国有一位老妇人在进晚餐时，被鸡块卡住了喉咙，生命岌岌可危。因为此时她呼吸困难，不能发声，无法拨打电话呼救。正在此刻，她的邻居——一位70岁的老人，见此情景，马上将他在一篇科普文章里面学到的有关“海姆立克”急救手法用到这位老妇人身上。经过反复的尝试，鸡块很快地被冲击出气管吐出，老妇憋得青紫的面孔顿显红润。这也是现场救护成功的第一例把一位呼吸道梗塞窒息的老人从濒死中解救回来的报导，使亨利·海默立克医生名声大振。他的急救法为世人瞩目，迅速地被普及，抢救成功的报导似雨后春笋。

现在海姆立克法已正式被列为CPR的重要内容，是呼吸复苏中的大气道保持通畅的重要方法。这种急救法已经救活了许多人的生命。海姆利克教授也因此被世界名人录誉为“世界上挽救生命最多的人”。

3. 什么情况实施“海姆立克”急救法？

出现“海姆立克”征象即异物卡喉的患者，不能说话，不能呼吸，也不能咳嗽，此时患者可能会用一只手或双手抓住自己的喉咙，此即“海姆立克”征象。出现此类征象应立刻施行“海姆立克”手法抢救。

4. 如何实施“海姆立克”急救手法？

施救者站在患者后面，脚成弓步状，前脚置于患者双脚间。一只手以大拇指侧与食指侧对准患者剑突与肚脐之间的腹部，具体在肚脐上两横指处。将病人背部轻轻推向前，使病人处于前倾位，头部略低，嘴要张开，有利于呼吸道异物被排出。另一手置于拳头上并握紧，双手急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。这一急救法又被称为“余气冲击法”。

5. 成年人与儿童的急救方式一样吗？

儿童“海姆立克”急救手法：

如果是儿童（1～8岁）发生气管异物哽塞，其海姆立克法要领和成人相同。

注意事项：

Heimlich手法虽效果显著，但会导致一些合并症。比如腹部、胸腔内脏受损，非必要不可采用此法。

如果儿童部分呼吸道梗阻，气体交换良好的情况下，应尽量鼓励儿童通过咳嗽实现自主呼吸。如果儿童呼吸微弱、咳嗽无力、呼吸道完全梗阻的情况下，则使用该方法。

儿童预防饮食梗咽方法：

1监督饮食。不要让儿童在嬉戏、奔跑或说笑时进食，以减少误吸的风险。

2食物切成小块。将食物切成小块，避免梗咽。同时，要避免给儿童吃大块的糖果。

3远离小玩具和小物件。远离易吞咽小物件，如硬币、小磁珠等。

4急救培训。家长、监护人等应当接受基本的急救培训，包括窒息的急救措施。

总之，预防儿童梗咽需要家长和监护人的密切关注，教育儿童食物安全和窒息的风险，以及保持周围环境的安全和整洁。此外，了解急救措施并定期进行急救培训是至关重要的，以便在紧急情况下迅速采取行动，保护儿童的生命。

北京儿童医院小汤山诊疗中心

护师

王琦

毕业于北京中医药大学护理专业，从事康复护理临床工作十年，能熟练掌握各项儿科操作技术及康复护理技术，擅长神经内科疾病观察与护理。