近日，运动康复科脊柱脊髓康复病区收治的一位97岁高龄、反复肺部感染合并低氧血症依赖高流量吸氧的女性患者，在更换胃管时遭遇了罕见的“搁浅”危机。面对棘手的置管难题，科室医护人员高效协调耳鼻喉科、放射科、内镜中心等多学科团队，最终借助胃镜疏通食管内泥沙样团条状食糜梗阻，成功置入胃管，守护了患者的“生命通道”。

11月28日周五下午，护理人员在为其更换胃管时，发现拔除过程阻力增大。拔出后的胃管外壁及管腔内，均可见类似腻子样的食糜沉积物，提示消化道可能存在梗阻情况。责任护士尝试置入新的胃管，但在进入约30厘米时已感阻力，推进至45厘米处时遭遇极大阻力，无法继续深入。考虑到胃管是患者获取营养和药物的唯一途径，护士长刘紫涵和责任护士郭思琪再次尝试更换体位旋转置管，胃管仍不能进入。

鉴于情况特殊，科室迅速联系耳鼻喉科、放射科急会诊。耳鼻喉科张锐医师喉镜检查发现鼻、口、咽未见结构异常，胃管置入无问题。放射科郑少杰老师床旁胸片结果证实胃管前端并未成功进入胃腔，提示食管下段可能存在机械性阻塞。

面对这一棘手状况，迅速启动院内多学科协作机制，在主任何件根指示下，副主任靳沙沙、二线医生刘彬决定在胃镜下探查梗阻原因。在氧气瓶吸氧支持下，患者被迅速转运至内镜中心，内镜中心王鹏主任快速衔接高流量吸氧、心电监护，保证生命体征平稳后，在胃镜下进行检查。检查清晰揭示了症结所在：患者食管腔内积聚了大量团块状、条索样返流的食糜沉积物，质地坚硬，严重堵塞了食管通道，这正是导致胃管反复置入失败的“元凶”。

王鹏主任凭借精湛技术，巧妙运用胃镜前端进行物理推压，并联合生理盐水反复冲洗、松解，逐步将坚硬、巨大的食糜沉积物破碎并推入胃内，成功疏通了闭塞的食管，在胃镜辅助下再次为患者置入胃管。

这个罕见病例为长期卧床留置胃管，反复出现因返流引起吸入性肺炎的患者，找到了解决办法。胃镜检查为此类病人顽固性返流的原因提供了新的检查方法。

此次高难度置管操作的成功，关键在于高效的多学科协作与清晰的临床决策路径，不仅为这位近百岁的老人解决了迫在眉睫的营养支持与给药通路问题，也有效规避了因置管失败可能引发的系列并发症风险，同时找到肺部反复感染的原因。体现了我科作为临床主导科室，在整合医疗资源、攻克疑难杂症方面强大的组织与战斗能力。

未来我院将继续精进技术，深化协作，为守护每一位患者的生命健康而全力以赴。

文/运动康复科脊柱脊髓损伤康复病区 刘紫涵

审/运动康复科 靳沙沙