睡眠呼吸暂停综合征

打呼噜是病吗？轻微、均匀的呼噜，对人没有太大的危害。如果呼噜声响亮而不规律，时断时续，声音忽高忽低，则标志有气道阻塞发生，便会引起呼吸暂停，危害就大了。如果呼吸暂停一夜发生30次以上，或平均每小时发生5次以上，患者就会反复从睡眠中憋醒，医学上将之称为“睡眠呼吸暂停综合征”。

睡眠呼吸暂停综合征

一、主要临床表现

睡眠呼吸暂停综合征的主要临床表现有睡眠中打呼噜、张口呼吸、频繁呼吸停止；睡眠中反复憋醒、睡醒后头痛、血压升高；夜间出现心绞痛、心律紊乱；睡觉不解乏、白天困倦、嗜睡；记忆力减退、反应迟钝、工作能力降低等。其中，呼吸暂停低通气指数达到5到15次属于轻度睡眠呼吸暂停，16到30次为中度睡眠呼吸暂停，大于30次为重度睡眠呼吸暂停。

二、常见原因

睡眠呼吸暂停综合征的常见原因包括以下几个：

1. 肥胖

体重超过标准体重的20%，或者体重指数大于等于25的肥胖人群，可导致气道脂肪过度堆积和颈部脂肪压迫。因此，肥胖人群多伴短粗颈，颈围与AHI呈正相关。

2. 年龄和性别

成年后随年龄增长患病率增加，70岁以后患病率趋于稳定；男性患病者明显多于绝经前女性，女性绝经后患病者增多。

3. 上气道解剖异常

包括Ⅱ°以上扁桃体肥大，鼻腔阻塞如鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等，软腭松弛、舌体肥大、舌根后坠等。

另外，有睡眠呼吸暂停综合征家族史，长期大量饮酒、吸烟，服用镇静催眠类或者肌肉松弛类药物，以及罹患某些疾病如甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声带麻痹、长期胃食管反流的人群都属于睡眠呼吸暂停综合征的高发人群。

三、睡眠呼吸暂停综合征有致死风险

睡眠过程中反复发生气道阻塞，不能正常呼吸，导致血液中的氧含量降低、二氧化碳增多，可引起心率增快、血压上升、血管壁损害等。如果血液中的氧含量降低到一定程度，人体就会启动“保护”机制，通过唤醒大脑，强制发出指令，使气道扩张肌肉工作，从而解除阻塞。这种机制可以避免血液中氧含量过低导致的危险，但同时也干扰了正常睡眠过程。

如果睡眠过程中反复出现呼吸气流降低或停止，会使全身组织器官反复缺血、缺氧，导致机体分泌许多有害的炎症因子，造成细胞损伤，最终导致多器官功能损害，引起高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、糖尿病和脑卒中等慢性病的发生。此外，睡眠呼吸暂停综合征还可引起机体的内分泌代谢紊乱，导致性功能障碍，以及机体免疫力下降，甚至造成恶性肿瘤的发生。

如果睡眠时血氧总是处于较低水平，机体逐渐耐受了低血氧状态，唤醒大脑的“保护”机制就会越来越不敏感。久而久之，即便血氧降到很低，大脑可能也没反应，当低血氧超过一定限度时，人体有可能直接导致脑水肿和窒息死亡。另外，常发生在夜间的、原因不明的猝死，其元凶之一就是呼吸暂停。

四、防治方法

首先需要针对病因进行治疗，纠正基础疾病。

一般治疗包括控制体重、适当运动；戒酒、戒烟、停用镇静催眠等可引起或加重该病的药物；保持侧卧位睡眠，或者采用睡眠监测报告上睡眠呼吸暂停发作次数最少的体位；白天避免过度劳累。

气道内正压通气治疗（又称为呼吸机治疗）是目前最主要的治疗方法，可以根据不同的阻塞类型，选择不同类型正压通气治疗。

另外，医生还可根据患者具体情况选择口腔矫正器治疗或外科手术治疗。

五、自测方法

睡眠呼吸暂停综合征的发病率很高，是心脑血管病、高血压病、高糖尿病的危险因素。如何判断自己有没有睡眠呼吸暂停综合征?可以先采进行自我筛查，如果答案中“是”达到3个或以上，则认为患有睡眠呼吸合征的风险为高度，建议到医院做进一步检查。

1. 鼾声响吗（大于说话声或门外可听到）?

2. 白天常常疲倦、乏力或昏昏欲睡吗?

3. 有人发现你睡眠中有呼吸暂停吗?

4. 有高血压或正在治疗高血压吗?

5. 体重指数（BMI）大于35吗?

6. 年龄大于50岁吗?

7. 颈围大于40厘米吗?

8. 是男性吗?

刁倩

主治医师

中西医结合康复科

临床医学硕士，擅长睡眠障碍、抑郁障碍、焦虑障碍诊治；脑血管疾病所致精神障碍、认知功能障碍等。

出诊科室：

睡眠医学门诊/临床心理门诊

出诊时间：

每周四上午