压力性损伤，也称为压疮或褥疮，是一个常见的健康问题，特别是在医疗护理环境中。这种损伤是由于身体部位长时间受到压力或摩擦力而导致的皮肤及皮下组织的局部损伤。对于长期卧床、行动不便、感觉障碍或营养不良的患者来说，压力性损伤的风险尤其高。为了减轻患者的痛苦，促进伤口的愈合，并防止进一步的并发症，科学护理压力性损伤显得尤为重要。

压力性损伤的原因及分类

原因

压力性损伤的发生与多种因素有关，包括持续的压力、摩擦力、剪切力、潮湿环境以及营养不良等。当皮肤及皮下组织受到长时间的压力作用时，血液循环会受到影响，导致组织缺氧和营养不良，最终引发皮肤破损。

分类

根据损伤的深度和严重程度，压力性损伤通常被分为四个等级。一级损伤表现为皮肤完整但出现红斑；二级损伤则涉及皮肤破损，但未深入到深层组织；三级损伤更为严重，涉及深层组织，但未破坏筋膜和肌肉；而四级损伤则是最为严重的，涉及肌肉、骨骼或关节。

压力性损伤的预防

预防压力性损伤的发生是首要的任务。以下是一些有效的预防措施：

保持皮肤清洁干燥

定期清洁皮肤，使用温和的清洁剂，并避免食用刺激性的化学物质。保持床单、衣物等物品的清洁和干燥，以减少潮湿环境对皮肤的不良影响。

定期检查皮肤状况

对于长期卧床或行动不便的患者，应定期检查皮肤状况，及时发现并处理皮肤问题。注意观察皮肤的颜色、温度、湿度和感觉变化，以及是否存在红斑、水肿等早期压力性损伤的迹象。

合理调整体位

对于长期卧床的患者，应定期更换体位，避免长时间保持同一姿势。可以使用软垫、气垫床等辅助设备，以减轻局部压力。同时，注意保持正确的姿势和体位，避免过度弯曲、扭曲或伸展身体。

补充营养

保证患者摄入足够的营养，特别是蛋白质和维生素。营养不良会削弱皮肤的抵抗力和修复能力，增加压力性损伤的风险。根据患者的营养状况，制定合理的饮食计划，必要时可通过肠内或肠外营养支持来改善营养状况。

增强皮肤抵抗力

保持皮肤湿润，可以使用保湿霜等护肤品。避免过度摩擦和剪切力，如使用正确的搬运技巧、穿着合适的衣物等。同时，鼓励患者进行适当的身体活动和锻炼，以促进血液循环和增强皮肤的抵抗力。

压力性损伤的护理

对于已经出现压力性损伤的患者，科学的护理是至关重要的。以下是一些关键的护理措施：

清洁伤口

保持伤口的清洁是伤口愈合的基础。使用生理盐水或适当的消毒剂清洁伤口，去除坏死组织和分泌物。在清洁过程中，要避免食用刺激性的化学物质，以免加重伤口的刺激和疼痛。

使用保护性敷料

选择合适的保护性敷料，如透明贴、水胶体敷料等，以保护伤口、促进愈合。敷料的选择应根据伤口的类型、大小和位置进行个体化的调整，同时要定期更换敷料，保持伤口的干燥和清洁。

促进血液循环

通过按摩、理疗等方法促进伤口周围血液循环，有助于伤口愈合。同时，要避免在伤口周围施加过大压力，以免加重损伤，对于长期卧床的患者，可以使用软垫、气垫床等辅助设备来减轻局部压力。

疼痛管理

压力性损伤可能伴随疼痛，对于伴有疼痛的患者，应及时给予镇痛药物或物理治疗等措施缓解疼痛，疼痛的管理对于提高患者的生活质量和促进伤口愈合具有重要意义。

心理支持

压力性损伤可能对患者的心理造成一定的负担，如焦虑、自卑等负面情绪。护理人员应关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和安慰。通过与患者沟通、解释病情和提供情感支持，帮助患者树立信心，积极面对治疗和康复过程。

综上所述，科学护理压力性损伤需要我们从多个方面入手，通过采取综合性的措施，可以有效减轻患者的痛苦，促进伤口的愈合，防止进一步的并发症的发生。同时，我们也需要不断提高自己的专业知识和技能，为患者提供更好的护理服务。

作者简介

北京积水潭医院小汤山康复中心

护师

陈珊

毕业于北京中医药大学，学士学位，北京护理学会伤口造口失禁专科护士。从事临床工作五年，擅长伤口造口的护理。