呼吸道病原体感染的症状大多数表现为发热、咳嗽、肿痛、头痛等症状，具有感染力强、传播快、潜伏期短、发病急等特点。

呼吸道感染的诊治确实是临床工作中的一大难题。很多呼吸道感染都是经验性治疗，未能严格执行临床指南，对于抗生素的临床使用也缺乏完善的生理生化指标，导致抗生素滥用和耐药的加剧。因此快速找到病原体是关键，然后再针对性给药。

为快速鉴别呼吸道感染的病原体，满足患者的诊疗需求，我院检验医学科开展了“全血呼吸五项”病原体联合（简称“五联检”）检测项目。

01常见呼吸道病原体都有哪些？

主要包括细菌、真菌、病毒、支原体和衣原体等。正常情况下不引起发病，当人体免疫力下降时会引发呼吸道感染。

《儿童肺炎支原体诊疗指南（2023年版）》指出，肺炎支原体肺炎（MPP）是我国5岁以上儿童最主要的社区获得性肺炎（CAP）。肺炎支原体是引起急性上呼吸道感染最常见的病原体，常与腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎衣原体和流感病毒等混合感染。

02五联检IgM抗体检测项目内容

《国家检验医学中心设置标准（2022年版）》指出，感染性疾病检测清单包括肺炎支 原体抗体、肺炎衣原体抗体、呼吸道合胞病毒抗体、腺病毒抗体、柯萨奇病毒抗体、嗜肺军团菌抗体等病原体。

1. 肺炎支原体IgM抗体（MP-IgM）

肺炎支原体肺炎主要临床表现以发热、咳嗽为主，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日样咳嗽。病情发展快，短时间内出现呼吸衰竭，多器官功能性障碍等危重症表现。

2. 肺炎衣原体IgM抗体（CP-IgM）

易引起肺炎、支气管炎、咽炎和鼻窦炎等。起病缓慢，临床症状与肺炎支原体相似，表现为发热、寒颤、肌痛、干咳、非胸膜炎性胸痛、头痛、不适和乏力。

3. 呼吸道合胞病毒IgM抗体（RSV-IgM）

临床上以毛细支气管炎或肺炎多见。症状以咳嗽、喘息为主要特征，严重者可出现呼吸急促、肋间隙凹陷、鼻翼扇动等表现。

4. 腺病毒IgM抗体（ADV-IgM）

感染主要以呼吸道感染症状为主，包括高热、咳嗽、咽喉痛，少数可发展为重症肺炎。

5. 柯萨奇病毒B组IgM抗体（CVB-IgM）

主要引起喉炎、气管炎、支气管炎及毛细支气管炎和肺炎；可合并感染脑膜脑炎、心肌炎、发烧、Guillain-Ba-rre综合征、肝炎、溶血性贫血等。

儿科末梢血一滴5项

成人静脉采血5项

随到随检、快速接诊、便捷高效，15分钟出结果

03适用科室及人群

急诊科：怀疑感染或不明原因发热患者的鉴别诊断。

重症监护室(ICU)：脓毒血症的诊断、治疗效果监测等。

儿科/新生儿科：不明原因发热的患儿、疑似感染的鉴别诊断。

呼吸科：呼吸系统感染的鉴别诊断、治疗监测、抗生素使用。

血液科：是否感染引起的发热、白细胞异常的鉴别诊断。

风湿免疫科：自身免疫性疾病与感染的鉴别诊断。

肿瘤科：放疗、化疗后是否感染引起的发热的鉴别诊断。

作者简介

检验医学科

主管检验师

孙颖玲

现任检验科临检组组长，毕业于北京大学医学部医学检验专业，主管检验师，从事临床检验工作20余年，曾在北京大学人民医院输血科进修。擅长临床基础检验及血液学、临床生物化学、免疫学技术及检验、临床输血学检验技术等工作，具有丰富的临床经验，有扎实的专业基础。