深静脉血栓（DVT）是血管外科的一种常见疾病，主要与患者由于各种原因造成卧床时间长有关。它主要是指血液非正常的凝结在深静脉血管内，属于下肢静脉回流障碍性疾病。静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态都是下肢深静脉血栓形成的因素，多见于外伤、产后、昏迷、晚期癌肿或长期卧床的患者。发病比较突然，患者下肢疼痛肿胀，行走时加剧，时常还伴有脉速、发热的现象，会导致下肢水肿、静脉曲张、淤滞性溃疡、肺栓塞等，轻者影响行走，重者下肢致残以至于危及生命。对于长期卧床的患者来说，很容易出现下肢深静脉血栓，因此有效的预防是保障患者的关键所在。

一、一般护理措施

护士应主动与患者交流，做好长期卧床的心理护理，与患者及家属讲解深静脉血栓发生的过程与治疗护理，使患者更好地配合治疗和护理，鼓励患者多饮水，食清淡易消化的食物，以降低血液黏稠度。禁止 吸烟、饮酒，以免尼古丁刺激血管引起静脉收缩。高血压、糖尿病、动脉硬化患者先治疗原发病。临床护理工作中，提高静脉穿刺技能，避免一处反复穿刺，一般情况下，如果上肢没有损伤不在下肢穿刺。

二、适当肢体活动

长期卧床患者，医护要指导患者定期做下肢床上主被动运动，防止关节僵硬与肌肉萎缩，预防静脉回流缓慢。主、被动运动医护要随时指导患者正确进行进行功能锻炼，并让家属协助、督促。保证下肢的系统活动，避免因下肢活动减少而引发深静脉血栓。

主动运动：患者每天自己踝关节背屈运动，由每日2次增加到5次；练习膝关节时用力收缩大腿肌肉，保持5下再放松，每天3次；直腿抬高运动。

被动运动：从关节由下往上按摩双下肢，或用下肢功能康复仪进行患肢运动，循序渐进，由每天1次逐渐增加到3次。

三、物理预防措施

足底静脉泵、间歇充气压力泵及压力阶梯弹力袜等物理措施可以促进静脉回流，减轻淤血和水肿，是预防深静脉血栓和复发的重要措施。针对一些年龄偏高，卧床时间长，恢复较慢，主动活动少的病人，可以选择穿小腿粗细合适尺寸的弹力袜，白天穿上晚上脱下，根据情况可延长穿袜时间，也可以很有效的预防下肢深静脉血栓。

四、注意观察深静脉血栓的早期表现

注意观察DVT形成的早期表现，并采取积极的措施，可以有效地预防并阻止病变的进展。观察要点包括：肢体的皮肤温度、色泽、弹性;肢体的围度和压痛;患者的感觉异常。深静脉血栓早期的肿胀往往表现为弥散性肢体肿胀，张力较高，皮肤温度可增高，有压痛，肿胀由肢体远端向近端逐步发展。到后期则表现为凹陷性水肿。如果有肢体明显局部肿胀，而远端肢体不肿胀，最常见的可能性是异位骨化，而不是深静脉血栓。

一旦发现异常，积极就诊明确诊断，及时合理治疗，避免不必要伤害。深静脉血栓发病1～2周内最不稳定，栓子极易脱落。急性期患者应绝对卧床休息，并保持大便通畅，避免肢体过多活动及腹压过高，引起血栓脱落。卧床期间，注意更换体位，保持皮肤清洁，防止褥疮发生。血黏度增高是诱发深静脉血栓的重要原因，应给予高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食，且饮食宜清淡、易消化，忌食辛辣肥厚之品，并劝其戒烟、酒、降低血黏度，以有利疾病的恢复。

文/综合内科 韩玉娟